"مقارنه بين فحص و تصوير القنوات المراريه بالمنظار قبل استئصال المراره بالمنظار او التدخل الجراحي بدون فحص منظاري في حالات التهاب البنكرياس"

   " يحدث الالتهاب الحاد  بالبنكرياس نتيجة الانسداد المؤقت للقناة المرارية الجامعة بواسطة حصوات المرارة , ونتيجة هذا الانسداد يحدث تنشيط مبكر لأنزيمات البنكرياس و دخول هذه الأنزيمات إلى الدورة الدموية يسبب معظم مضاعفات هذا المرض سواء في البنكرياس أو في جميع أجهزة الجسم .

يتم تشخيص هذا المرض عن طريق شكوى المريض والفحص الإكلينيكي للمريض وأيضا الفحص المخبري أو الأشعة الصوتية و أيضا الأشعة المقطعية .

يعتبر الفحص المنظاري المرتجع للقنوات الصفراوية من أهم الوسائل لتأكيد تشخيص المرض بوجود حصوات مرارية في القناة المرارية الجامعة .

حتى الان لا يوجد دواء أساسي لعلاج التهاب البنكرياس الحاد و إنما يعتمد العلاج علي التغذية بالمحاليل و الملاحظة الدقيقة للمريض و اكتشاف المضاعفات في وقت مبكر .

توجد طريقتان جراحيتان لعلاج حصوات القناة المرارية الجامعة :

 الأولى :-إجراء منظار مرتجع للقنوات الصفراوية و عن طريقه يتم استخراج الحصوات إن وجدت ثم تتم عملية استئصال المرارة بالمنظار في نفس فترة تواجد المريض بالمستشفي.

 الثانية:-إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار ثم فحص القنوات المرارية بالأشعة بالصبغة أثناء إجراء العملية و إن وجدت حصوات يتم استخراجها جراحيا .

و في هذا العمل تم تقسيم المرضي إلي مجموعتين حسب الطريقة الجراحية المتبعة في كل مجموعة .ومن هذه الدراسة ثبت أن الطريقة الأولى التي يستخدم فيها المنظار المرتجع للقنوات الصفراوية تتميز بأنها تزيل آلام المريض بسرعة و بقلة مضاعفاتها و المدة الأقصر التي يقضيها المريض بالمستشفي.

و تنصح هذه الدراسة أن  من يقوم بإجراء الفحص المنظاري المرتجع للقنوات الصفراوية لابد أن يكون ذو مهارة عالية و خبرة كافية في هذا المجال. وتستخدم  هذه الطريقة خصوصا في المرضي الذين يوجد عندهم دليل علي وجود حصوات في القناة المرارية الجامعة إما عن طريق زيادة نسبة الصفراء في الدم أو عن طريق الأشعة بالموجات فوق الصوتية .

أما إذا لم يتوفر المنظار المرتجع فيجب اللجوء إلي الطريقة الجراحية الثانية و هي استئصال المرارة بالمنظار ثم فحص القناة المرارية الجامعة عن طريق الأشعة بالصبغة أثناء العملية فإن وجدت بها حصوات يتم استخراجها إما عن طريق الجراحة التنظيرية إذا أمكن أو تحويل العملية إلي جراحة مفتوحة لاستخراج الحصوات من القناة المرارية الجامعة"